Jl. Kelurahan RT 04. RW.01 Bulusidokare, Sidoarjo

Czuliśmy, że dotychczasowe badania były sprzeczne ”- powiedział Iliodromiti dla MedPage Today


0
Categories : blog

Czuliśmy, że dotychczasowe badania były sprzeczne ”- powiedział Iliodromiti dla MedPage Today

„Czuliśmy, że dotychczasowe badania były sprzeczne” – powiedział Iliodromiti dla MedPage Today. „Otyłość przybrała rozmiary epidemii, a choroby sercowo-naczyniowe są chorobą numer 1 na świecie, więc potrzebowaliśmy jednoznacznej odpowiedzi na temat tego, w jaki sposób są one powiązane. Mając dostęp do brytyjskiego Biobanku – fantastycznego zasobu dużej kohorty o dobrze znanym fenotypie – – mogliśmy w pełni ocenić, jak BMI wiąże się z ryzykiem chorób serca i udaru, ponieważ w każdej grupie BMI jest duża liczba uczestników.

„Jednocześnie mogliśmy ocenić, w jaki sposób inne pomiary otyłości, takie jak tłuszcz w całym ciele lub tłuszcz w okolicach brzucha, których wcześniej nie badano w dużych badaniach, są związane z CVD” – dodała.

Analiza objęła 296535 białych osób, które na początku badania były wolne od CVD, obserwowanych średnio przez 5 lat. W tym okresie 3,3% kobiet i 5,7% mężczyzn miało lub rozwinęło się incydent sercowo-naczyniowy, który został zidentyfikowany w rejestrach szpitalnych i rejestrów zgonów.

W przypadku osób dorosłych z BMI powyżej 22 lat każdy wzrost BMI odchylenia standardowego – 4,3 dla mężczyzn i 5,2 dla kobiet – wiązał się z 13% wzrostem ryzyka CVD (HR 1,13; 95% CI 1,10-1,17).

Bardzo niskie BMI (18,5 lub niższe) wiązało się również z większą częstością występowania CVD, chociaż ryzyko zostało zmniejszone po uwzględnieniu palenia tytoniu i obecności chorób współistniejących.

Kilka innych miar otyłości również wykazało podobne wyniki w odniesieniu do zwiększonego ryzyka CVD. Obejmowały one większe ryzyko związane z jednym wzrostem obwodu talii o jedno odchylenie standardowe – o 12,6 cm dla kobiet (HR 1,16, 1,13-1,19) i 4,5 cala (11,4 cm) dla mężczyzn (HR 1,10, 1,08-1,13). Podobnie, co 6,9% i 5,8% wzrost procentowej masy tkanki tłuszczowej odpowiednio u kobiet i mężczyzn wiązało się ze zwiększonym ryzykiem CVD (HR 1,12, 1,09-1,15 [kobiety]; 1,06, 1,03-1,09 [mężczyźni]).

Wzrost wskaźników talii do bioder i talii do wzrostu u mężczyzn i kobiet był również powiązany ze stałym wzrostem ryzyka zdarzeń CVD.

Co ciekawe, dostosowanie do umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej nie chroniło ryzyka CVD u osób z większą otyłością.

„Nie byliśmy całkowicie zaskoczeni, ponieważ spostrzegliśmy, że ochronny wpływ tłuszczu nie ma sensu i rzeczywiście pokazaliśmy, że u zdrowych osób, kiedy wykluczyliśmy palaczy i osoby z wcześniej istniejącymi chorobami, efekt ochronny tłuszczu zniknął” – powiedział Iliodromiti .

Naukowcy zauważyli, że potencjalnym ograniczeniem badania był brak wartości lipidów wymagających dostosowania.

Ostatecznie zasugerowali, że pomiary otyłości centralnej mogą być pomocnym uzupełnieniem pomiarów BMI w celu stratyfikacji ryzyka CVD, chociaż zespół przyznał również, że BMI jest „łatwiejsze do odtworzenia”.

Jeśli chodzi o przyszłe badania, Iliodromiti powiedział, że obecne plany grupy obejmują przyjrzenie się potencjalnym czynnikom, które mogą pośredniczyć w zwiększonym ryzyku sercowo-naczyniowym.

Ujawnienia

Badanie zostało sfinansowane przez British Heart Foundation, Europejską Federację Stowarzyszeń Przemysłu Farmaceutycznego, wspólne przedsięwzięcie Inicjatywy w zakresie leków innowacyjnych, Europejskie ramy informacji medycznych oraz stypendium rozwoju umiejętności Medical Research Council.

Żaden z autorów nie zgłosił konfliktu interesów.

Główne źródło

European Heart Journal

Źródło: Iliodromiti S, et al. „Wpływ mylenia na związki różnych miar otyłości z występowaniem chorób sercowo-naczyniowych: badanie kohortowe 296 535 dorosłych osób rasy białej pochodzenia europejskiego” Eur Heart J 2018; DOI: 10.1093 / eurheartj / ehy057.

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wiąże się z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, które jest znacząco zaniżone w skali ryzyka Framingham, zgodnie z badaniem populacyjnym.

W pierwszych 10 latach od rozpoznania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, które wystąpiło w średnim wieku 35 lat, skumulowana częstość występowania chorób układu krążenia wynosiła 15,8% (95% CI 3-26,9), według Kerry A. Wright, MBBS i wsp. Mayo Clinic w Rochester, Minn.

Było to prawie trzy razy więcej niż przewidywano w skali ryzyka Framingham (5,6%), dając standaryzowany współczynnik zapadalności na poziomie 3,01 (95% CI 1,35-6,69, p = 0,007), donoszą naukowcy online w Arthritis Care and Research.

Wcześniej obserwowano zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i łuszczycowego zapalenia stawów, ale nie badano go u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, zapalną chorobą kręgosłupa, która może również charakteryzować się zapaleniem stawów obwodowych, zapaleniem przyczepów ścięgnistych, zapaleniem palców i zapaleniem błony naczyniowej oka.

Występowała również niepewność co do częstości występowania chorób, prezentujących cechy w czasie i przeżywalność, więc badacze Mayo zwrócili się do projektu Rochester Epidemiology, który śledził mieszkańców hrabstwa Olmsted od 1980 roku, identyfikując wszystkie przypadki, które spełniały zmodyfikowane nowojorskie kryteria zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Wszystkie raporty radiograficzne i dokumentacja medyczna zostały przejrzane i zweryfikowane.

Kohorta obejmowała 86 pacjentów, u których rozpoznano zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w latach 1980–2009, z czego 67 stanowili mężczyźni.

Średni wiek pacjentów w momencie wystąpienia objawów wynosił 29 lat, a średnie opóźnienie w rozpoznaniu wynosiło 6 lat.

Kiedy badacze przyjrzeli się trendom zachodzącym w czasie, odkryli, że pacjenci, u których zdiagnozowano w latach 90., byli starsi, a ich średni wiek w chwili rozpoznania wynosił 39 lat. Wzrastała także różnorodność rasowa, a wszyscy pacjenci zdiagnozowani w latach 80. byli rasy białej w porównaniu z 80% po 2000 roku.

Zaobserwowano pewne wahania wskaźników zapadalności z roku na rok, ale ogólnie zapadalność pozostawała na stałym poziomie 3,1 (95% CI 2,5-3,8) na 100 000.

Zapadalność była najwyższa w grupie wiekowej od 25 do 34 lat i wynosiła 9,4 na 100 000 mężczyzn i 2,7 na 100 000 kobiet, a skorygowana względem wieku zapadalność wśród mężczyzn była trzykrotnie większa niż wśród kobiet i wynosiła 4,9 (95% CI 3,7–6,1) w porównaniu z 1,3 (95% CI 0,7-1,9) na 100 000.

Przewaga mężczyzn obserwowana w tej kohorcie 3,8: 1 była niższa niż w poprzednich badaniach i wahała się od 6: 1 do 9: 1. Ten spadek współczynnika płci „przypisuje się raczej opóźnionemu rozpoznaniu choroby u kobiet niż rzeczywistej zmianie w częstości występowania u kobiet” – zauważyli naukowcy.

Najczęstszym objawem był zapalny ból pleców, który utrzymywał się przez 30 lat, ale starsi pacjenci częściej zgłaszali utratę ruchomości kręgosłupa.

Częstość występowania zapalenia stawów obwodowych wynosiła ogółem 30%, ale prawie 50% wśród przypadków rozpoznanych w latach 90.

Zapalenie błony naczyniowej oka występowało u jednej trzeciej pacjentów, podczas gdy mniej niż 10% miało zapalenie przyczepów ścięgnistych lub palców. Wśród pacjentów, którzy https://yourpillstore.com/pl/ byli testowani na status HLA B27, 87% było pozytywnych.

Przy medianie obserwacji wynoszącej 8,7 lat, całkowite przeżycie nie różniło się od tego, czego oczekiwano, z trzema zgonami w porównaniu z oczekiwanym 4,4, przy standaryzowanym współczynniku śmiertelności 0,72 (95% CI 0,15-2,09). Jeden zgon był spowodowany chorobami układu krążenia.

W innym badaniu nie zaobserwowano różnic w przeżywalności w ciągu pierwszych 10 lat po rozpoznaniu, ale zwiększoną śmiertelność obserwowano po 20 latach. „Jest możliwe, że przy dłuższej obserwacji w naszej populacji pacjentów mogą pojawić się różnice w przeżywalności” – napisali Wright i współpracownicy.

Analiza czynników ryzyka Framingham wykazała, że ​​37% było palaczami, średni wskaźnik masy ciała 28 kg / m2, całkowity cholesterol 186 mg / dl, a średni cholesterol HDL 50 mg / dl.

Zdarzenia sercowo-naczyniowe, które wystąpiły podczas obserwacji, to sześć przypadków choroby niedokrwiennej serca, dwa zawały mięśnia sercowego, dwa przypadki dusznicy bolesnej, siedem przypadków niewydolności serca, trzy zastawkowe choroby serca i dwa zdarzenia mózgowo-naczyniowe.

Ponadto u 13 pacjentów wystąpiło incydentalne nadciśnienie.

Nieadekwatność oceny Framingham w szacowaniu ryzyka u tych pacjentów jest podobna do tego, co obserwowano w reumatoidalnym zapaleniu stawów i „jest prawdopodobnie, przynajmniej częściowo, wyjaśniona przez środowisko zapalne leżące u podstaw układowej choroby reumatycznej” – zauważyli autorzy.

„Potrzebne są dalsze badania dotyczące charakterystyki choroby związanej ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, opracowanie narzędzi, które dokładnie przewidują ryzyko sercowo-naczyniowe w tej populacji oraz dane dotyczące wpływu leczenia” – podsumowali.

Ograniczenia badania obejmowały brak informacji na temat aktywności choroby i względnej jednorodności hrabstwa Olmstead.

Ujawnienia

Badanie było wspierane przez National Institutes of Health i National Center for Advancing Translational Sciences.

Główne źródło

Opieka i badania nad zapaleniem stawów

Źródło: Wright K i wsp. „Trendy czasowe w zapadalności, cechach klinicznych i chorobach układu sercowo-naczyniowego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa w ciągu 3 dekad: badanie populacyjne„ Arthritis Care Res 2014; DOI: 10.1002 / acr.22512.

(Reuters) – FDA zleciła trzem japońskim producentom duodenoskopów przeprowadzenie badań nadzoru po wprowadzeniu na rynek, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób urządzenia są przetwarzane w rzeczywistych warunkach.

Olympus Corp., Fujifilm Holdings Corp. i Pentax, jednostka Hoya Corp., zostały poproszone o przedstawienie planów nadzoru po wprowadzeniu do obrotu w ciągu 30 dni, podała FDA w poniedziałek.

„Jest to znaczący krok w walce z infekcjami przenoszonymi przez dwunastoskopy. FDA podjęła dogłębne badanie czynników, które mogą odgrywać rolę w przenoszeniu infekcji związanych z dwunastoskopami i obecnie wymaga od producentów zbadania urządzeń w środowiska klinicznego, w którym są one używane ”, powiedział William Maisel, MD, MPH, zastępca dyrektora ds. nauki i główny naukowiec w Centrum Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego FDA, powiedział w komunikacie prasowym FDA.

„Badania te dostarczą krytycznych informacji na temat skuteczności obecnych instrukcji i praktyk dotyczących ponownego przetwarzania, które mogą dostarczyć dodatkowych informacji w celu poinformowania o działaniach FDA w celu ochrony zdrowia publicznego i pomocy w zmniejszeniu ryzyka zakażeń” – dodał.

Duodenoskopy są stosowane w endoskopowych zabiegach cholangiopankreatografii wstecznej, często do odprowadzania płynów z zablokowanych dróg trzustkowych i dróg żółciowych.

Copyright © 2020 krincingemaszerofire | All Right Reserved